排尿―高齢者における不適切な排尿管理を防止する

Case

多職種連携によりカテーテルはずしができた1例

患者：73歳，男性．

経過：転倒にて頸椎損傷あり，四肢不全麻痺．排尿障害のため入院施設にてカテーテル留置され，老人保健施設を経て在宅看護となる．開業医による定期的カテーテル交換．訪問看護師がカテーテル抜去できるのではないかと思い，市民病院の泌尿器科へ紹介し，膀胱機能検査にて膀胱収縮障害はあるが，蓄尿機能は良好であることがわかった．入院にて，妻に清潔間欠導尿（J1）指導．毎回の導尿を行うと，徐々に自排尿が増加し，残尿が200mlから50ml以下となり，導尿から脱却して排尿自立となった．脊髄損傷で，表層的には排尿自立困難と思われた事例が，知識のある訪問看護師，専門医，家族との連携により，カテーテル抜去，排尿自立ができた事例．