東京における総合診療～“Urban Health”再考

　東京でずっとプライマリ・ケアに従事していながら，大都市の健康問題の特徴とプライマリ・ケアの課題や特殊性についてあまり考える機会がなかったが，最近“Urban Health”という視点であらためて整理し直しはじめている．

　しかし，東京というのは実に不思議な都市である．たとえば東京は鉄道依存の街である．単純に鉄道の乗り換えの関係で，本来近い場所が遠い場所として機能しているし，その逆もある．押井守（注：アニメや実写映画を中心に活動している映画監督）が「東京は時間と距離が置きかわっている」と発言した所以である．このことは実は，東京内部の医療へのアクセスの問題を考える時に，きわめて重要なファクターである．