高齢者の症状の特徴

Case 1

無自覚性低血糖の1例

患者：82歳，男性．

主訴：本人の自覚症状なし，家族からは少しボーっとすることがあるとの指摘．

既往歴：糖尿病・慢性心不全．

内服歴：アマリール^Ⓡ，アーチスト^Ⓡ．

現病歴：2型糖尿病・慢性心不全にて定期通院中であった．1カ月前の外来でHbA1c 8.0％（JDS）にてアマリール^Ⓡ0.5mgから1mgに増量を行った．定期受診の採血にてHbA1c 6.8％まで低下し，本人は改善に喜んでいたが，家族から最近，時々，少しボーっとした感じがあるとの指摘があった．来院時（食前）に血糖測定をしたところ血糖値が60mg/dlであった．本人には全く自覚症状はなかった．

考察：無自覚の低血糖を認める症例であった．心不全もありβブロッカー内服中であったことも自覚症状が乏しかった原因であったかもしれない．周囲の情報が診断に重要であった．