[7]微熱＋倦怠感型

はじめに

　前回は「局所不明瞭・高熱のみ型（熱＋α，α≒0？）」として，熱以外に局所症状がない（とつい思ってしまう）カテゴリーに関して述べました．熱という訴えのみのようでも，臨床上のコツを駆使することで，感染巣を特定することができることがあることを確認しました．さて，今回は「微熱＋倦怠感型」について考えてみたいと思います．気道症状がしっかり先行すれば，多くは感冒後疲労ですが，そこにはいくつか注意すべきピットフォールがあります．感冒後疲労という言い方は，ゴミ箱診断となりやすいので注意しましょう．

　これまでの流れから，風邪の定義が明確になればなるほど，風邪とは言えないはずなのに“風邪”という誤診を起こしやすいカテゴリーの1つがこの「微熱＋倦怠感型」でしょう．つまり，咳・鼻汁・咽頭痛の訴えがなく，症状のメインが倦怠感で，熱も微熱程度という，医師としては曖昧でとらえにくい訴えのため，ついとりあえず“風邪”と言ってしまいます．ここでは，風邪との鑑別となるため，慢性の倦怠感ではなく，急性の倦怠感（4週間以内）について，症例を用いて考えてみることにします．