軟らかくなるとカッチカチになるものなあに？

病歴

患者：86歳，女性．主訴：意識障害後の性格変化．

現病歴：2年前より近医で臨床的に骨髄異形成症候群（以下MDS）と診断され，1.5～2カ月に1回のMAP輸血（4単位）を繰り返されていた．入院1.5カ月前に4単位のMAP輸血を受けた．1週間前より呼吸苦，倦怠感を自覚したため，近医にて在宅酸素療法を導入された．その後も徐々にADL低下し，自室より動くことが困難となった．入院当日に意識レベルが悪くなり，当院に搬送された．

　到着時GCS3，血圧104/48mmHg，脈拍80回/分 整，呼吸数30回/分，SpO₂ 76％（室内気）,体温37.7度と著明な低酸素を認めた．Hb 3.2と高度な貧血と胸部X線にて両側の肺水腫（＋），心エコーで高拍出性心不全の所見あり，貧血に伴う心不全と判断し，NPPVで呼吸管理を開始し，利尿薬，MAP6単位の輸血を開始した．

　第3病日には肺うっ血所見，酸素化は改善．それに伴い意識も清明となったが，第5病日頃より意欲の低下，無表情が出現し，発語量の減少，声量の低下を認めた．第8病日より両手の静止時振戦が出現した．

嗜好歴：喫煙歴，飲酒歴なし．生活歴：入院前のADLは自立．意欲もあり，歩行もゆっくりだが問題なく可能．既往歴：骨髄異形成症候群，甲状腺機能低下症，高血圧症．

内服歴：アーチスト^Ⓡ（1.25mg）2錠，オルメテック^Ⓡ（20mg）2錠，コニール^Ⓡ（4mg）2錠，プロマック^Ⓡ2包，クラリス^Ⓡ2錠，バイアスピリン^Ⓡ（100mg）1錠，ルプラック^Ⓡ1錠，アルファロール^Ⓡ（1g）1錠，パリエット^Ⓡ1錠，グラケー^Ⓡ，チラーヂン^Ⓡ（50g）1錠，ムコダイン^Ⓡ3錠，ホクナリンテープ^Ⓡ（2mg）1枚，アドエア^Ⓡ．