肩こり患者の病歴と身体診察

Case

肩甲骨間部疼痛と左第4，5指しびれを主訴としたPancoast腫瘍

患者：62歳，男性．

家族歴：なし．

現病歴：2カ月前より左肩甲骨内側のズキズキとした疼痛．4月より疼痛で夜間不眠．さらに左第3指から5指しびれあり．知覚は左第4，5指の触覚，疼痛低下．筋力は左肘伸展4，左手関節掌屈4，左握力8kgととくにC8病変が疑われた．X線ではC5/6，C6/7椎間板狭小がありC6，C7病変になるはずであり症状と合わない．また左肺尖部のapical cap増大（＞1cm）を認めたためCTを撮ったところPancoast腫瘍であった（図1）．

　Pancoast腫瘍は　肺尖から上行するのでしびれは第5指から始まる点に注意．

　Horner症候群や手内筋肉萎縮を起こすこともある．