シフト勤務，夜間労働者の健康管理

Case

患者：44歳，女性．

生活歴：某惣菜工場日勤にて各種惣菜の製造，加工に従事，1990年3月より新たに始まった午前3時から7時までのシフトに移行した．作業内容は同じである．

現病歴：深夜就業前健診時の血圧が116/66 mmHg，診察および検査成績に異常なし．3カ月目健診時血圧が130/90 mmHgに上昇．1年後の定期夜勤者健診時血圧は150/110mmHg，同時に施行した24時間血圧記録（以下ABPM）での1日平均値でも153.3±22.6/97.6±19.5であった（図1a）．

治療：直ちに「一時日勤」の措置と生活改善指導（午後の犬の散歩，夕方の買い物を中止して仮眠に当ててもらった）を産業医（J1）から指示し，同時に近医に紹介し，降圧剤投与により3カ月後のABPMでは，1日平均値で129±14.2/96±10.8mmHgとなり，収縮期圧が明らかに改善した（図1b）．拡張期圧は引き続き高値が続き，それは1年後にほぼ正常化した．自己都合退職まで数年は何事もなく夜勤を継続できた．