偽の冠をかぶって首が痛い

病歴

患者：79歳，女性．

主訴：発熱，頸部痛．

現病歴：2005年1月より右手指のしびれと軽度の握力低下，頸部の自発痛と回旋時痛があったが，とくに生活には支障がなかった．当院神経内科を受診し，頸椎症と手根管症候群と診断された．11月14日より右胸部から右背部にかけて帯状疱疹が出現したため当院皮膚科にて入院加療していた．11月22日より急に38℃の発熱と頸部痛が出現した．頸部痛が増悪しベッドから自力では起きあがれない状態になった．原因精査目的で26日総合内科に転科となった．嘔気・嘔吐なし．関節痛・筋痛なし．嚥下痛・開口障害なし．

生活歴：ADLは完全に自立．飲酒歴・喫煙歴なし．

既往歴：高血圧，糖尿病でインスリン治療中．

身体所見

　全身状態はやや消耗，意識清明，体温36.8℃，心拍56/分整，血圧146/78 mmHg．眼瞼結膜に貧血なし．口腔：開口障害なし．頸部：右側頸部に圧痛あり全方向，とくに右方向への回旋時に疼自発痛あり可動域制限あり，発赤・腫脹・発疹なし．心肺腹部に異常所見なし．皮膚：右胸部乳頭のレベルに痂皮化した皮疹あり．

神経学的所見：右上肢が徒手筋力テスト（MMT）で4－から4＋/5と筋力低下，右長母指外転筋などの母指筋力低下著明，母指球筋の萎縮あり，握力（右/左）5kg/11kg，その他異常所見なし．