発熱，咽頭痛，右耳下腺部の腫脹を主訴に来院した65歳女性

Case

患者：65歳，女性，主婦．

主訴：発熱，咽頭痛，右耳下腺部腫脹．

既往歴：高脂血症．

現病歴：3日前より咽頭痛，嚥下時痛が出現し，2日前より発熱（最高40.5℃で複数回の悪寒戦慄を伴う）を認めた．次第に右頸部・耳下腺付近まで疼痛および同部位が腫脹してきた．さらに嚥下困難や開口障害も出現してきたため，救急外来へ受診となった．

身体所見：血圧70/46 mmHg，脈拍110/分，呼吸数20/分，体温38.1℃．意識清明，苦悶様表情あり．眼瞼結膜に貧血なし．右耳下腺部から下顎部にかけて15×10 cmの弾性軟の発赤した腫瘤あり（図1）．開口三横指，口腔内は両側扁桃の発赤（白苔なし）および右傍扁桃の軽度腫脹あり．右頸部リンパ節の腫脹あり．呼吸音は清・左右差なし，心音は整・雑音なし．腹部は平坦・軟．皮膚に発疹なし．

検査所見：血算；WBC 12,900/μl，Hb 12.8 g/dl，Hct 37.2％，Plt 9.7×10⁴/μl．生化学；Na 135 mEq/l，K 3.1 mEq/l，Cl 101 mEq/l，BUN 25 mg/dl，Cr 0.8 mg/dl，Glc 144 mg/dl，Amy 144 IU/l，CRP＞20 mg/dl．一般検尿所見；比重　1.021，pH 6.5，Glc（-），Pro（-），OB（±）．

胸部X線写真：明らかな異常を認めず．