突然の意識障害と心電図上でST上昇がみられた65歳女性

Case

主訴：意識障害．

既往歴：高血圧（無治療），左耳真珠腫．

生活歴：主婦，喫煙・飲酒歴なし．

現病歴：夫が入院中のため，ここ数日間病院へ通い詰めであり，疲労していたらしい．夫の病状についての説明を受けた約30分後に，突然の意識障害が出現．急変の知らせで医師が駆けつけたところ，呼吸停止と頸動脈の拍動を触知せず心配蘇生が行われた．心電図上，急性心筋梗塞が疑われ，循環器科コンサルトとなった．

入院時現症：血圧触知せず，呼吸停止，体温不明．瞳孔；3 mm左右差なし，口腔内に吐物なし，呼吸音左右差なし・クラックル聴取（挿管後バギング中），血性泡沫痰著明，下腿浮腫なし，皮膚は末梢チアノーゼ．

血液検査所見：血算；WBC 9,500/μl，RBC 350×10⁴/μl，Hb 10.9 g/dl，Hct 32.9％，Plt 12×10⁴/μl．生化学検査；BUN 10 mg/dl，Cre 0.7 mg/dl，Na 144 mEq/l，K 3.4 mEq/l，Cl 108 mEq/l，CK 145 IU/l，Glc 237 mg/dl．動脈血液ガス検査所見（O₂ 10 l/min，マスクバギング）；pH 7.45，PaCO₂ 31 mmHg，PaO₂ 310 mmHg，HCO₃－ 21 mEq/l．

心電図：図1．胸部X線写真：図2．