認知症の予防と進行防止

Q1　認知症の発症頻度，分類を教えてください．

　現在，わが国では65歳以上の約1割が認知症と報告されており，日本の人口構成の高齢化に伴い認知症患者の増加とその医療は，21世紀の重要な課題と考えられている．

　認知症をひき起こす疾患は多様で，アルツハイマー病（Alzheimer disease : AD），レビー小体型痴呆（diffuse lewy body disease : DLB）や前頭側頭葉痴呆（frontotemporal dementia : FTD）などの神経変性疾患や血管性痴呆（vascular dementia : VD）が代表的である．Akatsuらによる神経病理学的検討^1）では各疾患の頻度は，AD 52％（純粋AD 46％＋混合型6％），VD 22％，DLB 18％で，その他にFTD，皮質黒質変性症（corticobasal degeneration : CBD），正常圧水頭症などが含まれる．久山町認知症研究や欧米の検討でも同様に，半数以上がADを占めている．認知症の予防と進行防止を考えるうえでADの重要性は高く，本稿でも主にADを中心に解説する．また，近年，ADの発症予防あるいは早期治療のターゲットとして，認知症の前段階である軽度認知障害（mild cognitive impairment : MCI）という概念^2）が提唱され注目されており，本稿でも一部言及する（J1）．