主訴：咳，診断：？

症例1：慢性咳嗽で受診した若年胃癌患者

　患　者：32歳，女性．

　主　訴：1カ月続く白色の痰を伴う咳．

　現病歴：1カ月前から白色の痰を伴う咳がある．夜中に咳き込んで嘔吐することがあった．時に喘鳴があり，また臥位で息苦しさを自覚することもあった．この間，一度37.8℃の発熱があったが，1日で解熱した．軽い咽頭痛を除き，上気道の症状はなかった．

　喫　煙：1日10本10年間．

　飲　酒：機会飲酒．

　既往歴：以前から“かぜ”をひくと咳き込む．

　アレルギー：市販の感冒薬で蕁麻疹．

　家族歴：父に血液腫瘍，母に乳癌．

　System review：1年間で5 kgの体重減少があった．胸やけと軽い食欲不振を自覚．その他のシステムには症状を認めず．

　受診時身体所見：身長150 cm，体重50 kg，体温36.1℃，血圧98/60 mmHg，脈拍68/分，呼吸数16/分．貧血・黄疸を認めず．頸部リンパ節触知せず．心音・呼吸音清．腹部平坦で軟，抵抗・圧痛を認めず．

　胸部X線写真：肺野，縦隔に明らかな異常陰影を認めず．

　血液検査：赤血球数4.27×10⁶/μl，ヘモグロビン12.1 g/dl，白血球数5,400/μl，血小板数240×10³/μl，白血球分画；好中球64％，好酸球10％，好塩基球1％，単球8％，リンパ球17％．AST 16 U/l，ALT 11 U/l，ALP 155 U/l，LDH 649 U/l，CRE 0.8 mg/dl，BUN 10 mg/dl，TP 7.1 g/dl，Alb 4.7 g/dl，Na 142 mmol/l，K 4.4 mmol/l，Cl 101 mmol/l，Ca 8.6 mg/dl．