急な敗血症性ショックを合併した終末期白血病の79歳の男性

症例呈示

小林（担当医）　患者さんは79歳の男性です．会社の社長で，妻と2人暮らし，数年前に長男を尿管癌で亡くされています．性格は，やや神経質な面があります．

　現病歴は，2002年6月に人間ドックにて汎血球減少症を指摘され，9月に精査目的で入院し，骨髄異形成症候群（MDS : myelodysplastic syndrome）と診断されました．以後，ご本人の希望により化学療法は行わず，外来でプレドニン^(R)の投与にてフォローされていました．2003年3月に白血病化を認めたため，化学療法導入目的で入院し，CAG療法（キロサイド^(R)，アクラシノン^(R)，G-CSF）を14日間行い，全身状態の回復をみて退院されました．

　同年4月，突然の左側腹部痛があり，再度入院されました．ハイドレア^(R)の追加投与で経過観察され，本人の希望もあり5月9日に退院されました．しかし5月16日になり，再び前日から左側腹部痛，食欲不振が出現したため，本人の不安，家族の希望もあり，入院となりました．

　入院後，左側腹部の痛みはすぐに軽減しました．そのことから，精神的な要素も強いと判断されました．疼痛はレペタン^(R)でコントロールし，白血病については前回入院時より続けられているプレドニン^(R)，スタラシド^(R)，ハイドレア^(R)を基本とした化学療法が行われました．