児童虐待

Case

子どもを代理としたミュンヒハウゼン症候群が強く疑われた症例

　患　者：生後11カ月，女児．

　家族歴：兄弟5名に無呼吸発作で当院救命救急センター受診歴あり．1人は突然死，1人は脳死により死亡．母親は4回の離婚と5回の結婚歴があり，自殺企図歴多数．狂言による性器出血，喀血などもある．

　現病歴：生後4カ月時，9カ月時，10カ月時に無呼吸，チアノーゼにて当院救急センター受診，精査するも原因疾患同定できず．生後10カ月時は入院中，母親と散歩中に心肺停止し，蘇生された．生後11カ月時，チアノーゼにて来院，救急室で観察中，母親に抱かれてベッドを離れ，数分後にベッドに戻った時にチアノーゼで発見され，心肺停止を確認，蘇生されたが低酸素性虚血性脳症で重度心身障害児となる．同時に，出生後退院してすぐにチアノーゼ発作を呈したすぐ下の弟も同じくチアノーゼ発作で受診したが，精査で異常なし．弟はその後母子分離され，施設では全くチアノーゼ発作なく発育，発達正常．母親は自身が入院した際，看護師に「気がつくと子どもの鼻と口を押さえてしまっていることがあり，恐ろしい」ともらしていた．警察も介入したが，現在まで虐待を証明できていない．