小児の咳

Case

夜間に急に増悪し，不眠を訴える特徴的な咳の児

　患　児：2歳10カ月，男児．

　既往歴・家族歴：特記事項なし．

　現病歴：前日より咳と発熱がみられていた．受診当日の夜になりケンケンという変な咳をし，息が苦しそうなため某院受診後，紹介にて救急外来を受診した．

　現　症：嗄声（＋），吸気時に喘鳴あり，肋間・胸骨上窩の陥没呼吸著明，軽度チアノーゼ（＋），聴診上ラ音（－）．

　検査所見：血算・CRP正常，胸部X線には特記所見なし（図1），咽喉頭部X線正面にて声門部の狭窄像（ペンシルサイン）を認める（図2）

　経　過：犬吠様咳嗽，嗄声，吸気性呼吸困難，検査所見よりクループ症候群（ウイルス性クループ）と診断，入院・加療（ボスミン吸入，加湿下での酸素投与，輸液）にて軽快，2日後に退院となる．