B型慢性肝炎の治療

B型肝炎の一般的知識

B型肝炎感染者の疫学

　B型肝炎ウイルス（HBV）キャリアは，わが国では人口の約1％である．30年前には約3％といわれていたが，母子感染の予防の確立，医原性の疑われる処置の排除などにより，HBs抗原陽性者は明らかに減少しつつある．実際に肝病変の存在するB型慢性肝炎は約30～50万人，B型肝硬変は約5～10万人存在すると推定される．

B型肝炎ウイルス陽性の診断

　“HBV保有者”であることは，HBs抗原陽性（R-PHA法，EIA法，RIA法）であれば診断できる．近年では，移植のドナー候補者や免疫不全患者などで微量なHBVの存在が問題になることがあり，超高感度のPCR法によりHBV-DNAが陽性であることをもって，HBVキャリアとしなければならない状況もみられる．PCR法による核酸検出は煩雑でコストもかかるため，HBc抗体高力価（たとえば原血清の％inhibitionが90％以上，200倍希釈血清で70％以上など）で判定することも多い．