増強する嘔気と嘔吐で受診した63歳男性

症例呈示

　患　者：63歳，男性．

　既往歴：30歳時メニエール病，以後ときどき治療を受けている．60歳時に網膜黄斑変性症，緑内障を指摘されたが，不定期に点眼薬を使用するだけで，通院はしていない．

　家族歴：父；食道癌，母；大腸癌，兄；肝硬変．

　現病歴：従業員が数十人の会社の経営者として，精力的に仕事をこなしてきた．2000年春から1年間は慈善団体の会長として忙しかった．その頃から嘔気，頭痛，脱力感を覚えることがときどきあった．2001年1月に愛犬が亡くなったためにしばらく寂しかった．この頃から食欲が低下してきた．

　5月に近医を受診して，消化管運動機能改善剤，精神安定剤，睡眠薬が処方されて服用していた．しかし，効果があまりないために胃内視鏡検査，頭部X線CT検査が行われたが，異常はみられなかった．その後徐々に食欲低下が進行して，7月に入ってからおもゆしか食べられなくなった．

　7月6日には嘔気がさらに強くなり，ほとんど食べられなくなってきた．同日，心療内科を受診して，depressionと診断されて，トレドミン^(R)，ドグマチール^(R)が処方された（当科受診時，患者さんは心療内科には7月8日に受診したといわれた）．7月8日の夕方から嘔吐するようになり，ついには水を飲んでも嘔吐するくらいになったので，以後はほとんど食事，水分を摂取できず，7月9日に当科を受診された．最近は体重減少が目立つようになってきており，1年前に比較して約10 kg減少していた．