①循環器疾患―高血圧の管理，心臓カテーテル検査・PCI，抗凝固療法

高血圧の管理

　超高齢者においても，高血圧の基準は140/90mmHg以上と定義される．高齢者高血圧の治療効果について，80歳以上を対象としたメタアナリシスの結果でも，心事故，心不全，脳卒中の発症抑制効果が認められている^1）．降圧の目標値に関して，わが国の『高血圧治療ガイドライン2004』では高齢者の降圧の最終目標を140/90mmHg未満としているが，80歳台後半における降圧療法のエビデンスは存在しない．同ガイドラインでは75歳以上の後期高齢者において，軽症高血圧の降圧目標は140/90mmHg未満とするが，収縮期血圧160mmHg以上の中等症・重症高血圧では150/90mmHg未満を暫定的降圧目標として140/90mmHg未満を最終の降圧目標としている．

　すなわち高齢者においては，脳・心・腎をはじめとして合併症を有する確率が高いこと，起立性低血圧が多いことから，降圧薬は常用量の1/2程度から開始し，めまい・ふらつきなどの自覚症状を注意深く観察しながら3～6カ月かけての緩徐な降圧が重要である．