高齢者

Summary

▪高齢者高血圧に対する薬物治療の開始基準は140/90mmHg以上である．

▪75歳以上で収縮期血圧140～149mmHgや自力での外来通院不能な患者（フレイル，認知症，要介護，エンドオブライフを含む）における降圧薬開始は，個別に判断する．

▪自力で外来通院可能な高齢者の降圧目標は，忍容性があれば原則として65～74歳は130/80mmHg未満，75歳以上は140/90mmHg未満である．

▪併存疾患によって降圧目標が130/80mmHg未満とされる場合，75歳以上でも忍容性があれば130/80mmHg未満を目指す．

▪降圧薬治療において，血管狭窄（両側頸動脈75％以上狭窄，有意な冠動脈狭窄），血圧調節異常（起立性低血圧，起立性高血圧，食後血圧低下），自力での外来通院不能（フレイル，認知症，要介護，エンドオブライフを含む）などの症例では降圧目標や降圧スピードを個別に判断する．

▪忍容性の確認においては，副作用の発現や臓器障害，生活の質にも留意する．

▪高齢者では脱水，摂食量減少，生活環境変化などに伴い減薬や薬剤中止が必要な場合がある．