不明熱へのアプローチ

学生時代，定義や症候群は“試験に出る敵”であった．しかし臨床医にとっては，これらは頼りになる“味方”である．“この定義を満たした患者は，このような疾患を有する”と，われわれの先輩の医師たちが，研究した成果をもって教えてくれているのである．この先輩たちの知恵を借りて，われわれは“目の前のこの患者さんは，この定義を満たすのでこの疾患であろう”と推定し，診断・治療のストラテジーを立てることになる．

　したがって，不明熱へのアプローチの第一歩は，自分の目の前のこの患者さんが，不明熱の定義を満たしているか，を確認することである．もし完全には満たしていない場合，自分が参考にしている知識が，その患者さんに外挿可能かを検討しなければならない．その意味で，Durackら^1）の不明熱の再定義について先の稿で詳述されているが，この改訂の意味を十分に理解し使いこなすことで，より正しく“不明熱”に対応することが可能となる．