関連死・車中死の機序と救護所医療 アロスタシスの視点から

新潟中越地震　新たな被害は車中死

　筆者の病院は阪神・淡路大震災で甚大な被害を受けた地域（神戸市長田区南部）にある．全国からの支援を受け救急救護活動を行うなかで，関連死^1）（J1）の存在に気付いた．今回，地震のあった中越（十日町）にて医療支援に参加することができたが，いっそう関連死と車中死に関心を持つに至った．新潟中越地震における2004年11月11日までの県警発表の死者40人（うち関連死24人）について，県警の発表資料と新聞記事などから，阪神・淡路大震災と比較しつつ関連死の分析と対策^2）を行った．

　関連死のうち，車中避難していた人が9人（37％）と多かった．その特徴と留意点は，①深夜から早朝にかけての発症が多い．ストレスの緩和と夜間の睡眠確保が重要^3）である．②肺塞栓が3例認められた．今後の救護活動で留意が必要である．③車中死は「孤立」の問題が背景にあると考えられる．④車中の死亡率は避難所と比較して18～45倍高く（p＜0.001），非常に危険な避難方法である（図1）．