日本における結核感染症の現状―結核専門医からプライマリ・ケア医へのメッセージ

Case

受診の遅れにより進行した糖尿病患者の肺結核

患者：65歳，男性．

既往歴：職場検診で55歳頃より血糖の高値を指摘されていた．

現病歴：9月中旬より乾性の咳が続くようになり，11月末に37.8℃の発熱，痰も出現したため近医を受診した．かぜ症候群として内服薬を5日間処方された．一時軽快したが，12月中旬に再度かぜ症状で他院を受診．胸部X線写真にて右上肺に浸潤陰影を認め，肺炎として当院に紹介入院した．

　入院時，空腹時血糖250 mg/dl，HbA1c 7.8％の糖尿病であった．右上肺には空洞を伴う乾酪性肺炎陰影，左肺尖部にも散布陰影を認め，喀痰塗抹検査でガフキー3号の抗酸菌を検出，同定により結核菌と判明し，肺結核と診断した．