診療所で診る眼科的緊急疾患

Case

診断の遅れにより失明の危機に瀕した緑内障発作の1例

患者：82歳，女性．

既往歴：白内障の診断にて，眼科に通院加療中．

現病歴：夕刻より急に悪心を覚え，2回嘔吐．右後頭部の頭痛の訴えが強く，脳外科病院に搬送される．緊急頭部CTでは異常所見なし．意識レベルには異常を認めなかったが，経過観察のため入院となる．翌日，右眼の霧視と視力低下の訴えがあり，当院受診となる．角膜の混濁が著明で，右視力は光覚．右瞳孔は中等度に散瞳し対光反応が消失しており，白内障のため瞳孔が乳白色を呈していた．眼圧は49 mmHg．高度の膨隆した白内障を伴うlens-block型の急性緑内障発作と診断し，緊急手術を施行するも術後視力は0.2までしか回復せず．