CAPDの合併症

1　はじめに

　CAPDで導入される透析患者数は全国で年間約1,200名を数えるが，CAPDの総患者数は1997年をピークに増加がなく，2000年末の時点では慢性透析患者206,134名中8,650名（4.2％）に留まっている^1）。これは，合併症や透析能低下によりCAPDを離脱する患者が年間約10％以上みられることによる。また，生命予後面からも，CAPDは中長期には予後効果が著しく低下する。すなわち，現行のCAPD療法は長期透析療法としては何らかの不合理性を有し，かつ，その対策がいまだ十分に図られていないことを表している。このためCAPD治療を継続させるには，治療法のさらなる改良を図る一方で，個々の患者において合併症対策を綿密に行うことが必須となる。CAPDの合併症を表1に示す。この中で比較的ルーチンに遭遇するのは腹膜炎やPDカテーテル関連の感染症である。また，硬化性被膿性腹膜炎対策も最近重要視されている。ここでは，表1の1．〜3．についての治療の概略と要点を示すが，他の合併症については紙面の制限上割愛する。