腎血管筋脂肪腫に対する選択的動脈塞栓術：長期経過観察

　患者　43歳女性。

　主訴　左背部痛，肉眼的血尿。

　現病歴　1994年7月14日，昼間，部屋の掃除中に突然左背部に激しい疼痛を感じ，嘔気，嘔吐を伴った。その後の排尿は肉眼的血尿であった。同日，某院に緊急入院となり，左腎腫瘍，自然破裂と診断された。末梢血ヘモグロビン濃度6.3g／dlの貧血があり，濃厚赤血球5単位を輸血した。7月26日，本人の希望により当科に転院となった。

　入院後経過　投下入院時は嘔気，嘔吐，肉眼的血尿は消失しており，左側腹部から背部の疼痛が断続していた。血液検査ではヘモグロビン11.9g／dlの貧血があり，またLDH1,357U／l，C反応性蛋白2・5mg／dlと上昇していた。

　腹部超音波検査（図1），CT検査（図2）では，10cm大の左腎血管筋脂肪腫（angiomyolipoma：AML）の自然破裂と考えられた。8月10日に左腎動脈造影を行ったところ，左腎腫瘍はhypervascularでmicoro-aneurysmsを伴っており，AMLに合致した所見であった（図3a）。腫瘍の栄養動脈までカテーテルを進め，エタノール3mlにて選択的動脈塞栓術を行った。塞栓術後の左腎動脈造影では，腫瘍血管はまったく描出されなくなった（図3b）。塞栓術後は軽度の左背部痛と微熱を認めた。8月21日に退院した。