結腸切除・回腸利用膀胱拡大術後に発生した膀胱腟瘻に対するLe Fort手術変法

Modified Le Fort's Operation for Treatment of Vesico-vaginal Fistula in a Patient after High Anterior Resection and Ileal Bladder Augmentation

　症例は30歳，女性。膀胱に浸潤するS状結腸癌に対してS状結腸，子宮，付属器，下部尿管，膀胱部分の合併切除術と回腸利用膀胱拡大術を行った。術後，回腸膀胱吻合部に膀胱腟瘻が発生した。径3cmと大きな瘻孔であったが，膀胱拡大術後で経腹的手術は困難であることが予想されたため，Le Fort変法で腟閉鎖術を行い，良好な結果を得た。複雑な開腹手術後例で経腹的手術が困難と予想される大きな膀胱腟瘻に対して，本術式は有用な治療法と思われた。

A 30-year-old woman with sigmoid colon cancer invading into the bladder underwent sigmoidectomy including the resection of the posterior bladder wall, trigone, bilateral lower ureters and uterus. Ileal augmentation cystoplasty, bilateral ureteral reimplantation into the ileal segment, andcolo-rectal anastomosis were performed asreconstruction of the urinary tract and intestine.A vesicovaginal fistula 3cm in diameter occured at the site of ileovesical anasto-mosis postoperatively.