尿管・尿管吻合

Ureteroureterostomy

　尿管・尿管吻合の留意点は，吻合部狭窄を予防するため尿管は斜めに切断し，断端のデブリドマンを行い，細いほう，もしくは両側の尿管断端にspatulationを行う。尿管が緊張しないよう周囲を剥離して十分な長さの尿管とし，縫合には4-0などの吸収性合成縫合糸を用いる。ステントを留置し，吻合部にドレーンを留置する。ステントは約3週間程度留置する。一方，腹腔鏡下に尿管・尿管吻合を行う方法は下大静脈後尿管，小児におけるマイクロサージャリーなどに行われるようになってきており，術後の尿管周囲の癒着が起きにくいため，吻合部狭窄などの合併症が少ないといった利点がある。