尿管—膀胱吻合

はじめに

　尿管と膀胱は他の部位の吻合と異なり，ただ単に吻合すればよいというものではない．膀胱から尿管に尿が逆流しないようにする工夫が必要である．一般にこの逆流は尿管を膀胱粘膜下トンネルに通すことにより防止する．手術法にはさまざまな方法が考案されているが，出来上がりが図1のようになればどのような方法を用いても良い．例として膀胱尿管逆流に対し一般に広く用いられているLeadbetter-Politano法を示す．この手術は逆流のある尿管をつなぎ直し，逆流を防止するものである．原法に若干の変更を加えている．本手術法を理解すれば，尿管を下端で切断した時や，膀胱壁の一部を尿管口とともに切除した時の再吻合などさまざまな局面で応用できる．