再気腹用腹壁ディスク使用ハンドアシスト法腹腔鏡下腎摘出術の有用性

Hand Assisted Laparoscopic Nephrectomy Using Lap DiscTM

　1999年7月より筆者らは，再気腹可能なLap Disc^TMを用いたハンドアシスト法による腹腔鏡下腎摘出術を行っている。現在まで6例に施行し，対象疾患は巨大水腎症2例，腎細胞癌2例，腎盂腫瘍2例であった。全ての症例で手術を完遂でき，術中，術後合併症を認めなかった。ハンドアシスト法による腎摘出術は，手術中の臓器の触診，把持，牽引などが可能であり，遊離臓器をそのまま取り出すことができる上に，再気腹可能なLapDisc^TMを使用するため，臓器摘出後の止血，洗浄，ドレーン留置などが直視下に確実に行える利点がある。また，腹腔鏡下手術であるため，術後創痛が少なく回復も早い点などが非常に有用であると思われた。

The technique of laparoscopic nephrectomy has the limita-tions imposed by working with long instruments rotating about a fixed site on the abdominal wall and without direct manual contact with the tissue. Hand assisted laparoscopic nephrectomy is the options that have reduced the problem with a hand placed intra-abdominally using Lap Disc^TM in addition to standard laparoscopic instruments manipulated through laparoscopic ports. Since July 1999, we have performed hand assisted laparoscopic nephrectomy in 6 cases using Lap Disc^TM (2 simple nephrectomies, 2 radical nephrectomies and 2 total nephroureterectomies).