腎尿管全摘除術

Surgical Technique for Radical Nephroureterectomy

　腎盂・尿管癌に対する標準術式である腎尿管全摘除術では，Gerota筋膜を含めた腎の摘除と尿管の摘除に加え，患側の尿管口周囲の膀胱壁と壁内尿管を確実に摘除する必要がある。腎摘除に際しては確実な血管の同定と腎血流遮断が必要である。術後の合併症の1つとして膀胱cuff切除後の膀胱壁縫合部からの尿のleakageがあるが，膀胱壁縫合に際し確実に膀胱粘膜を縫合すること，術中にleakageがなきことを確認することで防ぐことが可能である。正確な病期診断にはリンパ節郭清術も必要である。