両側水腎・尿路結石症を来した子宮腺筋症

A Case of Hydronephrosis and Urolithiasis Caused by Uterine Adenomyosis

　49歳，女性。数年前から子宮腺筋症を指摘されていた。排尿困難，右腰痛，発熱を主訴に当科を受診した。精査の結果，両側水腎症，両側尿管結石，子宮腺筋症，右腎盂腎炎と診断し，まず右腎にステントを留置した。腎盂腎炎消退後に，まず単純子宮摘出術および左下部尿管切石術を開腹術で行い，その1か月後に右腎盂尿管移行部嵌頓結石に対して体外衝撃波砕石術（以下，ESWL）を施行した。病理組織学的所見は子宮腺筋症で，結石は蓚酸カルシウム，リン酸マグネシウムアンモニウムの混合結石であった。

A 49-years-old woman with uterine adenomyosis was admitted under the diagnosis of pyelonephritis. CT and IVP showed displaced bladder by an uterine adenomyosis, bilateral hydronephrosis and bilateral ureteral stones. After the improvement of her condition by indwelling right double J stent, firstly we performed hysterectomy and left lower ureterolithotomy. And secondly ESWL of the right upper ureteral stone was done. She voided with no difficulty after hysterectomy. We should remember gynecologic disease in the differential diagnosis of extrinsic urinary tract obstruc-tion.