3次元CTが診断に有用であったナットクラッカー現象

　患者　25歳女性。

　主訴　無症候性肉眼的血尿。

　既往歴・家族歴　特記すべきことなし。

　現病歴　1996年10月26日，突然肉眼的血尿が出現し，その後も持続するため，11月22日に当科で受診した。

　現症　腹部所見などに異常なし。

　検査成績　未梢血・生化学検査，免疫グロブリン，血清補体価に異常なし。尿細胞診はclassIであった。

　臨床経過　初診時に膀胱鏡検査にて左尿管口からの出血を認めるも，DIPに異常なく．ナットクラッカー（nutcracker）現象を疑った。しかし，CTで左腎静脈の圧迫像は明らかではなく，血尿も止まったため，左上部尿路出血の診断の下に外来にて経過観察していた。1997年2月18日に再度肉眼的血尿が出現したため，2月26日，helicalCTを施行し，ナットクラッカー現象による左腎出血と診断した。

　なお，超音波検査では腎静脈の狭小傾向，末梢側での拡張傾向を認めた。