感染結石の予防

Prevention of Infection Stone

はじめに

　リン酸マグネシウムアンモニウム（MAP，struvite）およびリン酸カルシウム炭酸塩（car-bonate apatite）よりなる感染結石は古くより人類を苦しめてきたが，種々の抗菌剤や結石破砕法の発達した現在でもなお問題がある。感染結石は大きくなれば腎ではサンゴ状結石に，膀胱ではテニスボール大にもなる。頻度は尿路結石全体の約10％を占め^1），上下比4：1と他の成分に比し下部尿路結石が増え，上部結石は50歳代にピークがあり，女子が男子より多い。下部結石は60〜70歳にピークがあり，男子に多い。腎の感染結石は多くの場合，腎盂腎炎による腎機能障害を伴っており，高度の時は腎摘出術を余儀なくされ，結石のみ取り出すときはしばしば取り残しがあり，また結石除去後も感染の持続，結石再発を繰り返し，ついには腎機能荒廃に至るためstone cancer^2），malignant stone^3）と呼ばれている。

　ここでは感染結石の発生増大，再発予防について述べる。