カルシウム含有結石予防のための食事療法

Dietary Management of Urolithtasis

はじめに

　腎結石の約8割はカルシウム含有結石であり，これにはシュウ酸カルシウムとリン酸カルシウムとがある。このなかでも前者を主成分とするものが多い。後者は腎尿細管性酸血症^1）や緑内障に対するダイアモックス^2）投与時など，尿がアルカリ性に傾くときに形成される結石の主成分であるが，通常はシュウ酸カルシウムやリン酸マグネシウムアンモニウムと混在している。したがって，ここではシュウ酸カルシウム結石の食事療法について述べる。

　シュウ酸カルシウム結石の成因はシスチン結石^3）やリン酸マグネシウムアンモニウム結石の場合と異なり複雑である（図1）^4）。結石の素材となる溶質，カルシウムとシュウ酸が尿中で過飽和の状態となると結晶核が形成され，これが成長ないし凝集してゆき結石が形成される。しかし，尿中には結晶成長・凝集に対する抑制物質が含まれている。これより，結石形成は尿中の溶質濃度と抑制物質とのかねあいで決まる。そこで，まずⅠ）シュウ酸カルシウムの過飽和状態に関して，次いでⅡ）結晶核形成，およびⅢ）尿中の抑制物質に関する食事療法について記したい。