前立腺炎

前立腺炎の概要と現況

　前立腺炎は40〜50歳代の男性に好発する前立腺の炎症で，そのほとんどは慢性症である。前立腺肥大症，腫瘍，留置カテーテル症例など下部尿路系に基礎疾患のある前立腺炎は，治療態度が異なるのでここでは除外する。急性症は，ほぼ例外なくE．coli,K．pneumoniaeといったグラム陰性桿菌（GNR）による感染症である。これに対して，慢性症では起炎菌が確定できる例は30％前後である。残る症例では，感染性か非感染性か容易に鑑別できないが，非細菌性として治療すべき方が多いものと思われる。この中には，最近の傾向として，性行為に基づく感染，特にC．trachomatisによるものが著しく増加を示している。クラミジア性前立腺炎は30歳以下の年齢層に多いことが特長である。

　前立腺炎の治療は，抗菌剤療法とその他の治療法に大別される。急性症は，前立腺の触診でしばしば菌血症を生ずるほど，前立腺実質全域に及ぶGNRの感染で，化学療法の絶対的な適応である．適切な化学療法で1週間程度で有効をみるが，完治するまでにはなお治療の継続が必要である。急性症では，慢性に移行しないように治療を行うことが肝要である。一方慢性症では，半年程度の化学療法を行っても完治する率は30〜40％程度と低い。またいったん治療したとみられる例でも，数か月から1年以内に再発をみることが稀ではない。決め手となる治療手段がないというのが現状である。