前立腺炎，前立腺痛

1　はじめに

　前立腺炎は泌尿器科外来で最も多くみられる疾患の1つであるが，その病態には不明な点が多く，診断・治療において混乱がみられている。前立腺炎は種々の病態が混在していると思われ，最近では前立腺炎症候群として広く取り扱われている。臨床病型としては1978年以来，Drackの分類が用いられてきた。すなわち，急性細菌性前立腺炎，慢性細菌性前立腺炎，非細菌性前立腺炎，前立腺痛（プロスタトディニア）である。

　しかし，最近，米国NIHのガイドラインでは表1に示すような分類が用いられている。このガイドラインでは，慢性前立腺炎をchronic pelvic pain syndromeと同義語として用い，痛みを最も重要な症状として位置付けている。また，慢性前立腺炎をさらに炎症性と非炎症性に分けて，いわゆるプロスタトディニアという診断名は用いていない。さらに，前立腺肥大症や前立腺癌などに合併し，病理組織学的に診断された炎症をasymptomatic inflammatory prostatitisとして分類している^1）。