経皮的経尿道的同時腎砕石術（ECIRS）の腎杯穿刺時における硬性尿管鏡の経皮的ルート観察

2008年にScoffoneら^1）が修正Valdivia体位による経皮的腎砕石術（percutaneous nephrolithotripsy : PNL）と経尿道的尿管砕石術（transurethral ureterolithotripsy : TUL）を併用した手術を経皮的経尿道的同時腎砕石術（endoscopic combined intrarenal surgery : ECIRS）として報告している．本邦でもECIRSを導入する施設は徐々に増加し，2020年の診療報酬改定によりPNLとTULの同時治療の保険算定が認められた．このため，今後さらに普及が進むものと考えられる．

　ECIRSの適応は『上部尿路結石内視鏡治療マニュアル』^2）では，①PNLの適応に準じる症例，特に②複数の部位や複数の結石で，単回のTULまたはPNLでstone freeが期待できない症例，③複数の腎杯にわたる結石またはサンゴ状結石，と記載されている．