原発性アルドステロン症

以前の常識

・スクリーニング検査の対象は高血圧症例全例であり，血漿レニン活性（PRA）と血漿アルドステロン濃度（PAC）を同時に測定し，PAC/PRA比（ARR）＞200をカットオフ値としていた．

・スクリーニング検査陽性の場合，3つの機能確認検査（カプトプリル試験，フロセミド立位試験，生理食塩水負荷試験）のうち2種類以上を行い，確定診断を行っていた．

・副腎静脈サンプリング（AVS）によるアルドステロン産生腺腫局在診断の指標として，ACTH負荷後の副腎静脈PAC＞1万4000pg/mL，lateralized ratio（LR）≧2.6またはcontralateral ratio（CR）＜1が推奨されていた．

現在の常識

・スクリーニング検査の対象は，原発性アルドステロン症が高頻度にみられる高血圧患者であり，ARR＞200＋PAC＞120pg/mLの組み合わせによるスクリーニングが推奨されている．

・スクリーニング検査陽性の場合，4つの機能確認検査（カプトプリル試験，フロセミド立位試験，生理食塩水負荷試験，経口食塩負荷試験）のうち，少なくとも1種類の陽性を確認することが推奨されている．

・AVSによる局在診断においては，LR＞4かつCR＜1をカットオフ値として手術適応を決定することが推奨されている．