尿路真菌症

疾患の概要

　真菌（ほとんどがカンジダ属による）は尿路感染症や性器感染症を引き起こす．多くの症例は複雑性であり，何らかの原因，誘因によって引き起こされる．尿路性器の症状を有し，膿尿および1×10⁵cfu/mL以上の真菌が検出された場合（無菌的カテーテル採尿では10³cfu/mL以上）には症候性真菌感染症とする．真菌による膀胱炎は通常，尿路のカテーテル留置時や抗菌薬治療後に起こる．時に上行性に腎盂腎炎を来すが，尿管や腎盂に真菌球（fungus ball）を形成し，上部尿路の閉塞を来すことがある．血行性に腎に感染すると（播種性カンジダ症），抗菌薬抵抗性の発熱，腎機能悪化などを来す．無症候の患者から真菌が分離された場合，原因菌なのか，定着菌またはコンタミネーションかの鑑別を要し，再検査が必要である．ハイリスクグループ患者（好中球減少患者や低体重出生児）や泌尿器科処置の前に真菌が検出される場合は，無症候でも治療の対象となる．