急性前立腺炎

疾患の概要

　急性前立腺炎は腸内細菌を主とした前立腺の感染症である．原因菌の約60％が大腸菌，20％がほかのグラム陰性桿菌，約20％がグラム陽性球菌と報告されている．発熱・悪寒・倦怠感などの全身症状と，排尿痛・排尿困難・尿意切迫感・頻尿・会陰部痛などの局所症状がみられる．尿検査では膿尿と細菌尿を認め，直腸診で前立腺の圧痛・熱感・腫脹を認める．前立腺マッサージは敗血症を誘発するため禁忌である．

　治療薬の選択のため，尿培養・薬剤感受性試験は行うべきであり，全身症状が強く敗血症を疑う症例では血液培養も行う．急性前立腺炎の1〜2％で前立腺膿瘍を併発し，経直腸的前立腺超音波検査が有用な検査となる．膿瘍を認めた場合には外科的ドレナージが必要になる．尿閉を来した場合には膀胱瘻造設が望ましいが，造設困難な場合には尿道カテーテルを留置する．