尿管膀胱新吻合術

1　はじめに

　尿管膀胱新吻合術の適応には，膀胱尿管逆流症（VUR），尿管膀胱移行部狭窄や尿管瘤などの尿管下端部の通過障害，異所開口尿管などが挙げられる。術後腎機能障害を起こさないために，通過障害なくかつ逆流のない吻合が要求される。小児の尿管膀胱新吻合術の多くはVUR症例であり，本稿では逆流防止術を中心に述べる。

　尿管膀胱新吻合術は粘膜下トンネル法が確実で信頼性があり，大きく次の3つに分類される。（1）Suprahiatal repair：尿管裂孔を移動させ長い粘膜下トンネルを作成できる。①Politano-Leadbetter法，②Paquin法，③Extravesical detrusorrhaphy（Lich-Greoir法に代表される）。（2）Infrahiatal repair：尿管口を移動させ，尿管裂孔の移動による尿管の狭窄や屈曲の危険性がない。①Glenn-Anderson法，②Cohen法，③Gil-Vernet法。