病的骨折を伴う前立腺癌

　67歳，男性，農業。

　入院の約1ヵ月前より腰痛，両肩部痛を覚えたため某国立病院整形外科を訪れた。X線検査にて特別の異常なしと診断され湿布療法，鎮痛剤投与をうけた。しかし，疼痛は改善せず，次第に大腿部しびれ感，両上下肢脱力感，歩行困難と症状が急激に増悪した。突然に右視力低下，複視に伴い眼球運動不能となり某市立病院内科に緊急入院した。頭部CT検査では出血巣を認めず，神経学的検査より脳硬塞の疑いでウロキナーゼ60,000単位／日，点滴静注による抗凝固療法を行なつていた。全身しびれ感，脱力感ならびに右眼球運動障害は徐々に改善傾向を示していたが，入院第12病日に家人が患者の上腕をマッサージしていたとき，突然に"ボキッ"という音とともに左上腕骨骨折をした。骨折部X線像（第1図）は病的骨折であり，転移性腫瘍の疑いにてGISが施行された。結果は異常所見を認めなかつた。

　入院時検査所見にて顕微鏡的血尿，血清アルカリフォスファターゼおよびLDH値の上昇を認めたため泌尿器科領城の検索のため紹介された。家族歴に特記することはない。約10年前より降圧剤の投与をうけていた。