ヨード造影剤により著明な皮膚障害の発生した1例—経静脈性尿路造影剤における新しい副作用

SKIN IN JURY DUE TO IODINATED CONTRAST MATERIAL:A SIDE EFFECT DURING INTRAUENOUS UROGRAPHY

はじめに

　経静脈性尿路造影（以下IVUと略す）は泌尿生殖器系疾患の診断上きわめて重要かつ必須のX線診断法である。従来76％のヨード造影剤20mlを徐々に注入する方法をとつていたが，ヨード造影剤の安全性の向上により，また鮮明なNephro-gramとPyelogramをえるため，その使用量は増加し，注入速度も速くなつた。現在，東京慈恵会医科大学附属病院においてもアミドトリゾ酸ナトリウムメルグミンを用い，成人では76％，60mlを急速に静注し，ルーチンには直後，5分後，10分後，15分後の4回撮影を行なうことにより情報に富む良好なIVU像を得ている^1）。

　造影剤の使用により約10％の患者はなんらかの副作用を示し，1：125,000の死亡率を示すといわれている^2）。急速大量経静脈性尿路造影では従来報告されている種々の副作用のほかに新しく造影剤による皮膚障害が経験される。われわれの病院では年間，約1,500例のIVUを行なつているが，最近2年間で2例にこの種の副作用を経験し，1例に主治医および患者の協力により比較的病状を詳細に観察することができたので以下に報告する。

The intravenous urogram (I.V.U.) is an important implement in diagnostic uroradiology. Numerous kinds of reactions associated with LV.U. had been described, but the skin lesion described in this paper had not been encountered in the literature. Marked cutaneous vesicles at the injection site was noticed in a 66-year-old, hypertensive female. This skin reaction was considered to be caused by extravasation and hyperosmolarity of the contrcst medium.

Recently, there is a tendency of using larger volume of contrast medium than previously. This kind of severe skin reaction seems to be increasing.