膀胱全剔後の導管形成および結腸膀胱について

Ileal Conduit or Colonic Bladder Substitution after Total Cystectomy

はじめに

　膀胱全剔術は従来泌尿器科手術の中では最も困難な手術とされてきたが，最近は麻酔法の進歩で患者が長時間にわたる手術に耐えられるようになつたこと，全剔後の尿路変向法に腸管の利用が一般化して術後管理が容易となつたことなどの理由から適応さえ決まればいとも簡単に実施に踏み切るようになつた。しかしながら，膀胱全剔を余儀なくせしめる原疾患のほとんどが癌であることから，リンパ節の廓清，前立腺全剔を含むのがrou-tineであり，依然泌尿器科のmajor surgeryの中でも最も高度の技術と経験を要する手術に変わりはない。

　前立腺全剔のさい，膀胱括約筋の作用を維持できるかできないか，またどちらとも断定できない場合もあり，果して代用膀胱を作つて尿道断端に接続する意味があるか疑わしい場合が少なくない。一方，導管形成の方はさつぱりと括約筋に見切りをつけ，腎と尿管の機能維持の保証と，同時に癌の根治性を得ようとする意図がはつきりしている手術である。