良性・悪性の鑑別に迷う前立腺病変

Benign prostatic diseases-differential diagnosis with prostate cancer.

要旨　前立腺癌はPSA，直腸診，経直腸的超音波検査，MRIなどの検査を経て前立腺生検を行い診断されるが，前立腺癌に特徴的な所見の一部を有する良性疾患があり，前立腺癌との鑑別に迷うことがある。PSA高値を示すものの代表として前立腺肥大症と前立腺炎がある。前立腺結石のある患者では，直腸診で前立腺癌に類似した硬結を触れることがある。そのほか稀な疾患として，前立腺マラコプラキアや前立腺結核などで前立腺癌との鑑別に迷う場合がある。最終的には前立腺生検を行い前立腺癌と鑑別されることになるが，患者の症状，所見を十分に確認することにより，前立腺生検前に良性と診断し，不必要な前立腺生検を回避できる症例が存在すると思われる。