058 亀頭包皮炎

1　概念・病因

　亀頭炎は亀頭に生じた炎症性の異常所見を指す。包茎の患者で包皮まで炎症が波及したものが亀頭包皮炎である。小児では主たる原因は細菌感染である。成人では，間擦疹，接触性皮膚炎，ズボンのチャックなどによる外傷，カンジダおよび細菌感染などが主な原因であるが，カンジダを含む感染症が最も頻度が高い。また特殊な病態として形質細胞亀頭炎（Zoon亀頭炎），閉塞性乾燥性亀頭炎がある^1,2）。感染症ではカンジダの頻度が最も高く^3），そのリスク因子として，糖尿病，免疫抑制状態，包茎が挙げられる。包茎は亀頭包皮炎の主な罹患因子の1つであるが，さらに，不適切な陰部洗浄，恥垢の溜まり，真性包茎などがその要因になる。

　Lisboaらは75人の培養検査を施行した亀頭包皮炎患者の検討を行い，その結果，図1に示すように感染性亀頭包皮炎では真菌性（カンジダ性）が最も多かったと報告している^4）。表1にその内訳を示す。細菌ではStreptococcus spp.，Staphylococcus spp. を多く認めている。