054 複雑性膀胱炎

1　概念・病因

　複雑性尿路感染症は，尿路の機能的ないし器質的基礎疾患に伴う尿流障害（残尿，水腎症など）やカテーテル留置などを背景に発症する。罹患年齢は老年期に偏り，泌尿器科における男女比は2～3：1である。主な基礎疾患は前立腺肥大症，前立腺癌，膀胱癌，神経因性膀胱，尿道狭窄，膀胱結石などであるが，糖尿病，ステロイド・抗癌剤投与中など，全身性感染防御能の低下状態も含まれる。

　臨床症状に乏しく慢性の経過を示すが，尿流障害の増悪を契機として急性増悪（敗血症を含む急性腎盂腎炎）を呈する。この急性増悪時の感染症は抗菌化学療法の絶対的適応である。基礎疾患が除去されない限り再発を繰り返し，単純性膀胱炎のような臨床的治癒は得られないことも多い。