061 ESWL，TUL，PNL

Management for active stone removal：ESWL,TUL and PNL

[1]はじめに

　尿路結石治療は早くから低侵襲化がはかられ，体外衝撃波治療（extracorporeal shock-wave lithotripsy：ESWL）や内視鏡手術すなわちTUL（transurethral ureterolithotripsy）およびPNL（percutaneous nephrolithotripsy）が主体となっている。特に内視鏡手術は軟性尿管鏡やレーザー砕石装置など機械の発達により増加傾向にある。しかし，低侵襲化は安全性を意味するものではなく，その特性あるいは合併症の理解が必要である。

　本項では本邦の『尿路結石症診療ガイドライン』^1）および『EAU Guideline on Urolithiais 2011』^2）を中心に，ESWL，TUL，PNLにおける①術前管理，②術後管理，③注意すべき合併症に関して，共通する項目，おのおのの手技に関する諸問題およびpitfallの順に論じる。なお，本論文では経尿道的尿管砕石術をTULとするが，EAUガイドラインではURS（ureterorenocopy）と呼ばれ，PNLもpercutaneosu nephrolitholapaxyとされているので注意されたい^2）。