062 根治的腎摘除術，腎部分切除術，腎尿管全摘除術（開放手術）

Radical nephrectomy,partial nephrectomy and total nephroureterectomy（open surgery）

[1]はじめに

　腎細胞癌の治療は薬物療法の進歩にもかかわらず手術が中心で，進行例でも切除可能例には手術が選択される。腎機能の保持が心血管イベントの発生を起こさないために重要であることが証明され，小径腎細胞癌に対しては腎温存手術が標準的となった^1）。

　腎盂尿管癌の治療も手術が中心であるが，いまだに早期診断に苦慮する症例も少なくない。尿路上皮癌は尿路への多発性といった特徴を持つため，腎機能温存手術は一般的ではない。正確な進達度診断が困難である一方で，浸潤例にはリンパ節廓清の重要性が指摘されている^2）。本項では，この2つの疾患に対する標準的な手術に関する周術期の管理について概説する。