027 腎盂が半分ほど欠損してしまった

Q　腹腔鏡下腎部分切除術を開始した腎癌の症例。思っていたより腫瘍が大きく，腎部分切除の際に腎盂が半分ほど欠損してしまった。

[1]概　説

　腹腔鏡下腎部分切除術は，腎阻血時間を可及的に短くする必要がある中で，腫瘍の確実な切除，尿路損傷部位の縫合閉鎖，切除面の縫合止血を確実に行うなど，極めて難易度の高い術式の1つである。本術式を行う場合，腫瘍の場所，深さ，大きさについて術前に十分評価を行い，術中のシミュレーションを行うなど，周到な準備が必要である。本件は，腫瘍底面の切除の際，不用意に腎洞側に深く切り込んだため生じる。